Estrabismo, o que é?
O Estrabismo é uma condição onde ocorre um desalinhamento entre os olhos. Apesar de mais comum na infância, pode surgir ao longo de toda a vida, inclusive em adultos e idosos. Está presente em 2 a 5% da população. Sua apresentação se divide em 3 principais formas:
- ESOTROPIA OU CONVERGENTE (Desvio dos olhos para dentro);
- EXOTROPIA OU DIVERGENTE (Desvio para fora);
- HIPO/HIPERTROPIA OU VERTICAL (Desvio para cima ou para baixo).
Além disso, o desvio pode ser fixo ou intermitente (horas desvia, horas volta a alinhar).
As principais causas do Estrabismo
Segundo a dra Isabelle Manicacci, especialista em Estrabismo, ainda não há uma causa específica conhecida, apesar dos estudos e pesquisas. É uma patologia que ocorre devido a uma alteração do controle neuromuscular dos movimentos oculares. O mais aceito, é que há componentes genéticos associados a fatores ambientais, levando então a ocorrência do estrabismo.
Nas crianças, apesar do fator genético ser o mais comum, é importante avaliar outras possíveis causas como:
- Alto grau de hipermetropia não corrigido.
- Baixa visão ou ambliopia.
- Alterações oculares congênitas ou adquiridas como catarata, lesões na retina e nervo óptico.
- Doenças neurológicas ou síndromes genéticas.
Em adultos, além dos fatores acima, as principais causas são as secundárias, como:
- Trauma ou acidente.
- Doenças vasculares e microvasculares como AVC ou Diabetes.
- Doenças de tireoide.
- Doenças neuromusculares.
Em adultos, as causas secundárias vão ser muito mais comuns que na infância.
O que uma pessoa com Estrabismo sente?
Crianças raramente vão ter sintomas ou queixas, o mais comum é terem SINAIS que os pais ou cuidadores podem perceber. Por isso é tão importante a avaliação infantil nas idades indicadas, pois muitas vezes o especialista vai fazer o diagnóstico antes mesmo dos pais perceberem algum sinal. Mas caso já esteja percebendo um dos sinais listados abaixo, não deixe de fazer uma avaliação. Os mais comuns são:
- desalinhamento dos olhos;
- deficit de equilíbrio (criança mais “estabanada”);
- dificuldade em atividades que precisem da visão de profundidade;
- torcicolo ou posição viciosa de cabeça;
- dificuldade de enxergar (se aproximam das coisas);
Já nos adultos é comum ter sintomas como visão dupla, vertigem ou alterações no campo de visão, mas nem todos terão. Alguns podem ter somente sinais, semelhantes ao das crianças, sem sintomas relevantes.
Quais são os tratamentos para o Estrabismo?
Dependendo do tipo de estrabismo ele pode ser tratado com óculos, tampão, prismas, cirurgia ou aplicação de toxina botulínica.
Óculos: Vai ser um tratamento nos casos de esotropia com fator acomodativo, sendo um tipo de estrabismo associado a graus de hipermetropia.
Tampão: O tampão costuma ser indicado quando há uma baixa de visão associada ao estrabismo. O objetivo dele é estimular a visão do olho que desvia mais. Após um tempo de uso, será avaliado como progrediu a visão e se teve interferência no alinhamento.
Prisma: Pode ser usado nos casos de visão dupla que não têm indicação de cirurgia. São óculos com lentes prismáticas que vão juntar as imagens e anular a duplicidade.
Cirurgia: Indicada na maioria dos tipos de estrabismo tanto em crianças como em adultos. São feitas pequenas incisões na parte branca do olho (conjuntiva) por onde se acessam os músculos oculares que serão operados. É um procedimento de baixa complexidade, muito segura e eficaz.
Toxina botulínica: Tem o intuito de reequilibrar a força dos músculos de forma medicamentosa. Vai ocorrer um enfraquecimento no músculo ocular onde foi aplicada a toxina e com isso recuperar o alinhamento dos olhos. É indicada em alguns casos específicos de estrabismo como paresias.
Dra Isabelle Manicacci, especialista em estrabismo, ressalta que o desconforto do estrabismo é estético, funcional e visual. “Como expliquei anteriormente, existem vários tratamentos disponíveis. Em crianças deve ser realizado o quanto antes para não prejudicar a parte funcional da visão, e nos adultos, o desconforto estético e funcional não deve ser pormenorizado.”
O estrabismo tem tratamento, e pode ser realizado em qualquer idade. Não deixe de procurar um especialista caso você ou seu filho apresentam essa condição dos olhos desviados. A dra Isabelle é especialista em Estrabismo adulto e infantil, com mais de 10 anos de experiência em tratamento clínico e cirúrgico.