A cirurgia de estrabismo é um dos tratamentos mais realizados para corrigir estrabismo em crianças e adultos.
Quando fazer a cirurgia de estrabismo?
O melhor momento vai depender de alguns fatores: o tipo de estrabismo, a idade do paciente, o tempo que a pessoa está com desvio ocular, a presença ou não de outra alterações oculares.
Cada tipo de estrabismo vai ter sua indicação. Alguns precisam ser operados cedo, entre 1 e 2 anos de idade. Outros após os 4-5 anos. Existem situações em que temos que acompanhar por ao menos 6 meses, fazer exames mais aprofundados de investigação e casos em que a indicação vai ser imediata. Essa definição é informada após a consulta, que inclui além de toda a história do desvio, os testes motores e sensoriais para classificar o estrabismo.
Importante frisar que não há idade máxima para a cirurgia. A depender do estrabismo existe uma “idade ideal”, mas ela não se limita a isso. Se o paciente tem estrabismo desde a infância, mas só soube que existia tratamento na idade adulta, geralmente ainda é indicada cirurgia e com excelentes resultados.
O objetivo é corrigir o desalinhamento ocular, promovendo uma melhora da estética, função visual e em alguns casos até restaurando a visão binocular.
Como os músculos oculares funcionam?
Cada olho é controlado por seis músculos, que trabalham em conjunto para podermos olhar para diferentes direções. Quando há um desequilíbrio na força ou funcionamento deles, um ou ambos os olhos podem desviar, é isso que chamamos de estrabismo.
- Se for para dentro é chamado desvio convergente ou esotropia.
- Se for para fora, é desvio divergente ou exotropia.
- Se for vertical pode ser uma hipertropia (para cima) ou hipotrofia (para baixo).
- Pode também ocorrer desvios torcionais, esses geralmente estão associados a posição viciosa de cabeça (torcicolo).
Esses desvios são os mais comuns, eles podem ser isolados ou com alguma combinação entre eles.
Como é feita a cirurgia de estrabismo?
Na cirurgia, atuamos diretamente nesses músculos, ajustando sua posição ou força para corrigir o desalinhamento.
É realizada em centro cirúrgico, geralmente sob anestesia geral e em alguns casos com anestesia local.
O procedimento costuma durar entre 30 minutos e 1 hora, dependendo da complexidade.
As etapas são:
- Acesso: Uma pequena incisão é feita na conjuntiva (membrana translúcida que recobre os olhos) para acessar os músculos.
- Reposicionamento muscular: Vamos enfraquecer ou fortalecer um, ou mais músculos, conforme o tipo e o grau do estrabismo. Pode ser necessário abordar os 2 olhos.
- Suturas: Os músculos são fixados e suturados em suas novas posições.
- Fechamento: A conjuntiva é fechada com pontos absorvíveis.
Pós-operatório cirurgia estrabismo: o que esperar e como é a recuperação?
- O paciente geralmente recebe alta no mesmo dia.
- Pode haver vermelhidão, inchaço e lacrimejamento ocular nos primeiros dias.
- Desconforto costuma ser leve a moderada, se necessário é usado analgésico oral.
- A recuperação costuma ser rápida, voltando as atividades em poucos dias.
- Os colírios pós-operatórios e as compressas geladas são importantes para uma boa cicatrização e redução do desconforto.
- O resultado pode ser percebido logo nos primeiros dias, mas o alinhamento final pode levar algumas semanas para se estabelecer.
A cirurgia é um procedimento seguro, eficaz e com grande impacto na qualidade de vida do paciente. As técnicas cirúrgicas estão cada vez mais aprimoradas, trazendo excelentes resultados com recuperação confortável. A maioria dos casos vai ser resolvida com tratamento cirúrgico, e sua indicação irá depender do tipo de estrabismo, tempo de desvio e idade do paciente.
Se você tem dúvidas sobre o procedimento ou quer saber se é indicado para você ou seu filho, agende uma consulta com um oftalmologista especialista em estrabismo para uma avaliação completa e precisa.
A dra Isabelle Manicacci é Oftalmopediatra especialista em Estrabismo clínico e cirúrgico há mais de 10 anos, com sólida experiência no diagnóstico e tratamento dessa condição. Um profissional qualificado e em constante atualização, traz esclarecimento, confiança e tranquilidade.